给孩子补钙的原则

以食补为主
    一般来讲，如果没有疾病或吸收障碍，人体每日所需钙质基本上可经食物获得，如果儿童不偏食，无任何缺钙症状及体征是不需要药物钙剂的。根据我国推荐的钙摄入量标准，儿童每日对钙的需求量为：婴儿360mg、6个月～1 岁儿童540mg、1～10 岁儿童800mg。日常饮食中有许多食物可用来补钙，富含钙的食品有虾皮、芝麻酱、牛奶、鲤鱼、黄豆、豆腐、豆腐干、紫菜、羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、芹菜、油菜、芝麻、莲子、蘑菇、苹果、黑枣、杏仁、黑木耳、花生等。在食用这些含钙丰富的食品时，应避免过多食用含磷酸盐、草酸、蛋白质丰富的食物，以免影响钙的吸收。此外，均衡营养、科学烹调以及多进行日光照射、体育运动等因素也很重要。
    需要注意的是，并不是所有的儿童都需要补钙。对于母乳喂养的婴儿，特别是在3 个月以内的———即完全依赖纯母乳喂养的婴儿，母乳中的钙含量虽然不及牛奶(每100 mL含钙34 mg) ，但母乳中的钙与磷的比例恰当（2.3∶1），这种比例最适合婴儿肠壁对钙的吸收，钙的利用率最高。如果母亲不缺钙，基本上能保证这一时期内婴儿对钙的需求。只要孕妇或者乳母补充足量的钙，胎儿或者婴儿的钙源就有了充分的保证。当然，如果母乳中维生素D 含量不足，出生后1 个月的婴儿应口服维生素D 400u/d ，早产儿应提早2 周；3个月之前800u/d ，以后400u/d。 合理补充钙剂
    当食物中钙供给不足、体内钙丢失过多、有钙缺乏症状、钙磷代谢障碍等情况之一时，才需补充钙剂。值得注意的是，婴幼儿缺钙早期并无明显临床症状，但血液中的骨碱性磷酸酶的活性已有显著变化。骨碱性磷酸酶由骨细胞合成，成骨细胞中含有大量骨碱性磷酸酶，当成骨细胞转化为骨细胞时，骨碱性磷酸酶活性逐渐下降至消失。当小儿体内缺少维生素D 时，骨钙化不足造成的缺钙使成骨细胞活跃，血中的骨碱性磷酸酶活性升高。此时应及时补充钙剂和维生素D。
   （1）钙剂的选择。钙剂种类繁多，选择时应符合下列标准: ①含钙量大； ②溶解度（水溶性）大； ③肠道吸收率高； ④生物利用度好；⑤重金属含量低。同时；小儿应选口感好、水溶性好的制剂。另外需要了解的是；活性钙、骨粉等重金属含量高；长期服用易造成体内蓄积。
   （2）补钙的量。补钙量的原则是：缺多少补多少，但实际工作中不易确定。下列可为参考值：按元素钙计算，0～3岁为100～200mg/d、3 岁以上为200～300mg/d ；按结合钙计算：0～3 岁为1～2g/d、3 岁以上为2～3g/d，青春期可以加倍。按上述参考量服用2～3 个月为宜。
   （3）补钙的方式。由于钙在小肠的吸收主要有主动转运和被动吸收两种方式，一次摄入高剂量钙会在小肠管腔产生高浓度钙，使钙吸收趋于饱和。因此分次小剂量服用比1 次大剂量服用的吸收率高。钙剂的服用时间也影响钙的吸收，研究表明，以清晨和临睡前各服1 次为佳。若采用3～4次/d 服法，最好在饭后1～1.5小时服用，以减少食物对钙元素吸收的影响。若选用含钙量高的制剂，采用1次/d ，以每晚临睡前服用为好。因为人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到充分吸收和利用。   （4）补钙的注意事项。由于儿童身体娇嫩，肠胃功能较弱，补钙应选纯度高、成分单纯、易吸收的钙剂，不宜补复合钙；而且在服用补钙剂的同时，不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料，它们会影响钙的吸收和利用。另外，儿童过量服用钙剂，还会抑制对锌元素的吸收。
   （5）维生素D 的应用。维生素D是促进肠道钙吸收的一种必需营养素，无活性的维生素D 进入人体后，经肝肾羟化变成1 ,25-(OH) 2-D3 等活性物质，被称为钙磷调节激素。在其诱导下，肠黏膜细胞可合成一种特异载体———钙结合蛋白，后者与钙有高度亲和力，可促进肠道钙吸收。维生素D 的获得可通过直接阳光照射或补充维生素D 两种方式达到。日照使人体皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3 ，维生素D3 的量取决于: ①紫外线的强度； ②暴露的时间； ③暴露的皮肤面积。维生素D 的预防量400u/d ，可以服到1 岁半；治疗量30 万u ，3 个月1次,一年不能超过4次。2岁以后小儿生长速度减慢，而且户外活动较多、辅食种类不受限制，不须再补充维生素D 来预防佝偻病。长期服用抗癫痫药物的小儿应补充维生素D 400～800u/d。
   总之，小儿补钙应坚持科学的补钙原则，采用合理的补钙方法，同时注意预防重金属和维生素D 中毒，这样才能保证儿童健康、快乐的成长。 文章引自：营养师飞翔的博客