小儿骨骼发育

骨龄怎样划分？

小儿的体格发育是否正常，常以他的身高、体重来判断。但如何来判断小儿骨骼的发育是否正常，则可以从骨龄来判断，即根据骨骼Ｘ线片与小儿典型骨骼Ｘ线摄片图谱对照，符合图谱上那一个年龄。

正常人手腕部一共有８块骨骼，出生６个月内由于是软骨，所以在Ｘ片上看不到。随着小儿的生长发育，钙质不断在这些骨骼上按一定的次序沉积，便可在Ｘ线上看到骨化中心的出现。正常小儿６个月后出现２个骨化中心：头骨及钩骨；到２～３岁时出现三角骨；４～６岁时又增加３个骨化中心，５～８岁再加一个骨化中心，９～１２岁时出现８个骨化中心。因此，一般在９～１３岁时，手腕部有１０个骨化中心。

骨的成熟与生长有直接关系，到青春前期，同样身高的孩子，其最终的身高与骨龄的迟早有关。若骨龄提早，其身高将比骨龄晚出现的要矮些。患有克汀病或垂体性侏儒症的孩子，因妨碍了骨的发育，使骨龄延迟；而性早熟的孩子，由于内分泌的作用骨龄提早，初期身高比同龄者高，最后身高比同龄者矮。因此，可以通过Ｘ线拍片检查骨龄来早期发现这类疾病，以便及时治疗。

在拍摄手腕Ｘ片不能满足诊断要求时，可以拍摄其他部位的Ｘ线片。

小儿骨化中心什么时间出现和愈合？

小儿骨化中心出现和愈合的时间可参见表１

表１：儿童上肢骨化中心出现和愈合时间

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

名　　　　　　称　　　　出现时间　　　　愈合时间

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　　　　掌骨　　　　　１０个月～３岁　　１７～１８岁

　　　　指骨（１排）　５个月～３岁　　　１７～１８岁

掌指骨　指骨（２排）　５个月～４岁　　　１７～１８岁

　　　　指骨（３排）　５个月～４岁　　　１７～１８岁

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

　　　　舟骨　　　　　２．５～９岁

　　　　月骨　　　　　６个月～６岁

　　　　三角骨　　　　６个月～４岁

腕骨　　豆骨　　　　　７～１６岁

　　　　大多角骨　　　１．５～９岁

　　　　小多角骨　　　２．５～９岁

　　　　头骨　　　　　出生～６个月

　　　　钩骨　　　　　出生～６个月

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

桡骨　　头　　　　　　３～５岁　　　　　６～１８岁

　　　　远端　　　　　１～２岁　　　　　２０～２２岁

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━