剖宫产真的不痛又安全吗?

来源:搜狐母婴频道

  15% VS 50%

  在20世纪七八十年代,剖宫产率在我国不足20%,但是近年来剖宫产率逐年迅速上升,有些地方的剖宫产率甚至可以达到50%左右,而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15%以下。也就是说,在我国,有很多准妈妈盲目选择了剖宫产。除了医疗的原因之外,准妈妈们对剖宫产的许多错误认识也是导致剖宫产率上升的重要原因。

  准妈妈的疑惑2:难产很危险,而剖宫产很安全?

  如果在分娩时出现难产,会很危险,而剖宫产就会顺利多了。

  医生解答:

  实际情况不完全是这样。对于产妇来说,顺产是最自然的生产方式,对母体的创伤少,而且胎儿经过产道的挤压,在肺内、胃内保存着的羊水,可以被最大限度地排出,产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显减少。

  从医学的角度说,任何手术都是有风险的,手术自身的创伤,麻醉可能造成的意外,都是手术中不可回避的风险。

  剖宫产对母体来说,可能会发生周围脏器的损伤。由于胎盘经由腹部刀口取出,可能在产后发生刀口处子宫内膜异位症。剖宫产分娩出血量,也较顺产多。有的产妇腹部脂肪较厚,很容易发生皮下脂肪液化,影响刀口的正常愈合。

  对胎儿来说,未经试产而先手术者,由于肺内存有的羊水没有经充分的挤压而排出,需要由医生向气管内插管吸取羊水,产后新生儿发生湿肺、呼吸不良等机会明显增多。在有些情况下,如胎盘位于前壁、而且位置较低时,剖宫产要先将部分胎盘剥离后,才能将胎儿取出,有可能造成胎儿失血。

  目前,剖宫产多使用硬膜外麻醉,或腰麻。麻醉后,常导致产妇血压下降,影响胎盘血供,造成一些胎儿缺氧。

  所以说,剖宫产存在着与生俱来的风险,对于生育年龄的女性来说,产后的避孕、再次妊娠等,必然面对的问题,也都因为由子宫的疤痕而不同程度地受到影响。

  准妈妈的疑惑4:剖宫产可以保持体形,阴道不会松弛?

  朋友说,剖宫产可以保持体形,最重要的是,阴道不会松弛,这点,可是很重要哦。

  医生解答:

  这样的说法是完全错误的。很多人认为剖宫产可以保持体形,其实不是。妊娠分娩过程不会改变女性的骨骼形态和结构,人体的骨性框架不会因为妊娠而变化。由于顺产后可以很早进行活动和相应的恢复性锻炼,而剖宫产后由于腹部切口存在,产妇活动较晚,一些相应的恢复性训练也要滞后,所以更不易及早减重。由于妊娠造成的体内水分增加而导致的体重增加,无论顺产还是剖宫产都会一样随着缛汗和尿液的排出而自动减少,与分娩方式并不相干。

  还有一些产妇担心,自然分娩后会造成阴道松弛,影响将来的性生活。其实,在孕期由于孕激素的作用,阴道黏膜、肌纤维的弹性明显增大,为胎儿娩出和产道扩张做好准备。分娩后激素水平逐渐恢复正常,阴道黏膜和肌层也逐渐恢复正常的紧张度,产后通过提肛运动,也会促进阴道紧张度的恢复,不会影响性生活的满意度。

  哪些情况下必须剖宫产

  虽然自然分娩是最自然的生产方式,对母体和胎儿都有很多好处;虽然,剖宫产是我们不得不做出的选择。但是,还是有很多时候不得不对剖宫产说“是”。

  医生选择剖宫产的条件一般来说分为三种:第一是胎儿存在着危机情况,为迅速将胎儿脱离危险的状况而实施手术。最常见的情况,有脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等;第二种,是为了通过中止妊娠,改善母体的不良健康状况或挽救孕妇生命;第三种是解决试产后无法自然分娩的难产,如胎位是横位、高直后位等。

  在上述提到的诸多情况下,剖宫产无疑是展示了比自然分娩有优势的方面,正因为如此,剖宫产在出现后,使许多围产期存在的难题迎刃而解。

  进行手术

  麻醉方式的选择

  一般根据手术时产妇的自身情况可选择使用全麻、区域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。紧急情况下常选用局麻先将胎儿娩出,再用全麻。如果情况尚可,一般采用区域麻醉。

  进行手术

  医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个切口。第二个切口会在子宫壁上,羊膜被打开后,宝宝就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的下腹部。

  手术的刀口可采用纵切或横切两种

  纵切的刀口的疤痕较为明显,爱美的产妇一般不愿意采用这种方式,但纵切口组织的分离面较少,损伤也相对较少,手术时视野较为宽阔,是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。

  横切口的美观性较好,但在手术操作中的组织分离面积较大,损伤也较纵切口为大,由于很难向上延长切口,因此急症手术时很少采用这种切口。两种伤口的愈合没有很明显的差别。

  伤口的缝合

  子宫切口、腹膜和各层组织会被逐层缝合起来。一般刀口会采用皮内缝合以保证美观。对于皮肤水肿严重、皮下脂肪较厚的产妇,有时会用丝线缝合,7天后拆除。

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