和正常人一样,孕妇也会发生腹泻;又和常人不一样,孕妇是两个人。更科学地讲,是胎儿——母亲整体,这也是最重要的特点。与便秘不同,怀孕本身极少引起腹泻,也不会使已有的腹泻加重。孕妇腹泻是一个危险信号,最常见的是肠道感染,致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等,夏天腹泻还应想到食物中毒。提示有流产或早产的可能,因而不能大意。
首先是观察观察胎儿的情况,有无流产或早产的征兆。给孕妇应用治疗腹泻的药物,但是抗生素类应格外小心,氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以都不能使用。此时可选用青霉素类如氨苄青霉素或先锋霉素类抗感染治疗,对母婴均较安全。也可给服用一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等,能调节肠道菌群,扶正抑邪。斯密达有多层结构,吸附面大,又不被母体所吸收,比较安全,它不但可吸水,而且还可吸附一些致病菌,有止泻和抗菌的双重作用,可以选用。
孕妇一旦发生腹泻,主要治疗措施是适当补液,补足因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,补充因腹泻而失去的热量,一般情况下,应及时前往医院就诊。对有腹泻又即将临产的孕妇应按肠道传染病行床边隔离,以保证婴儿及其他产妇的安全。
患腹泻的孕妇一般可在24~96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以除外炎症性肠病。