妇科痛症可分为急性和慢性两种。引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流产、妇科肿瘤破裂、宫外孕等。而平时前往妇科、疼痛科、康复科及针灸推拿科就诊的女性病人大多数是慢性疼痛，主要是慢性盆腔炎、痛经、子宫内膜异位症、节育术后疼痛等引起的。慢性疼痛患者多有小腹坠痛、腰痛、性交疼等症状，且病程长，可长期困扰生活、工作。面对这些慢性疼痛，要不怎么来对付呢？

   慢性盆腔炎

   专家解析：慢性盆腔炎是引起妇科疼痛最常见的原因之一，通常表现为下腹坠痛和腰部酸痛，有时还会出现一侧坐骨神经痛(即臀部向大腿外侧或小腿的放射痛)，会在月经期、性交后或劳动后疼痛加重，可伴有尿频、白带增多，月经量增多，周期不准，经期延长等症状。大多数患者通过妇科检查可发现子宫后倾，输卵管增粗，并有触痛，有些患者还同时患不孕症。

   医疗对策：可使用药物治疗慢性盆腔炎，如选用透明质酸酶，或a糜蛋白酶肌肉注射，隔日一次，5—10次为一疗程；也可到疼痛专科使用神经阻滞疗法，如坐骨神经阻滞或骶管阻滞术；此外，还可以使用激光、微波、热水浴、理疗等物理疗法。

   对于有慢性盆腔炎病史而出现坐骨神经痛的患者，应同时治疗炎与治痛；而对于部分长期治疗不愈、影响身体健康、工作的女性，特别是盆腔已形成包块，且年龄在40岁以上、不考虑生育者，可采用全子宫切除的手术治疗；对部分输卵管不通的不孕患者，则可以做输卵管复通术。

   子宫内膜异位症

   专家解析：子宫内膜异位症最常见的表现即疼痛，临床观察发现约50%的患者有痛经，且在月经来潮的1～2天疼痛最剧。有部分患者表现为性交疼痛，月经前疼痛最严重；部分患者表现为盆腔慢性疼痛，疼痛至少持续6个月。有30%以上的子宫内膜异位症患者可发生不孕；有些患者可出现月经异常。通过腹腔镜、超声、血清检查，可确诊子宫内膜异位症。

   医疗对策：许多子宫内膜异位症患者月经期都可能发生疼痛，但又不同于痛经，它是进行性疼痛，其疼痛是随着月经来潮而加剧，且不能缓解。原则上，疼痛症状轻微者可采用药物抑制其生长发展，如在医生指导下使用大剂量孕激素或雌、孕激素联合诱导的假孕治疗，或假绝经治疗，也可使用神经阻滞剂疗法。

   需生育的轻度患者在确诊后可先进行激素治疗；病变较严重且需生育者则应实行保守手术；年轻但病变较重、无生育要求者可采用保留卵巢功能的手术，再辅以药物治疗；症状和病变较重且无生育要求，或保守性手术治疗后复发者，可考虑根治性手术。

   痛经

   专家解析：据调查，痛经现在很普遍，十个女孩中有八个痛经。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多发生在初潮的女孩身上，常在月经即将来潮前或来潮后，呈痉挛性疼痛，集中在下腹正中，有的人并伴有腰酸，疼痛持续2～3天。而继发性痛经的疼痛与月经无关，通过B超、腹腔镜、宫腔镜等辅助检查，可确定疼痛是否由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等引起的。

   医疗对策：有些顽固性痛经者，药物等方法治疗不起作用，可使用神经阻滞疗法和物理疗法，若结合针灸治疗则效果更佳。严重患者，还可采用腹腔镜检查了解有无器质性疾病存在，同时可行子宫神经部分切除术。

   节育术后疼痛

   专家解析：少数女性由于上节育环或输卵管结扎术后出现持久性腹痛。术后腹痛可能是由于手术方式、手术损伤或术后炎症引起术后输卵管血管损伤，而导致盆腔静脉淤血综合征；有的患者是本身有阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，上环后加剧炎症，而引发疼痛。患者常表现为三痛，即下腹持续性隐痛、腰骶部疼痛和性交痛，部分患者还会出现阴道刺痛和直肠坠胀。还有些女性在节育手术后可出现月经紊乱、白带增多等现象，通过盆腔静脉造影、腹腔镜、超声等辅助检查可发现病症。

   医疗对策：一般轻症患者可在医生指导下服用活血化淤、理气止痛的中药，或采用孕激素对抗雌激素疗法，或采用物理治疗或神经阻滞疗法。上节育环者可以改用其他避孕方式。对于已做结扎术，且长期保守疗法无效，并经盆腔静脉造影或腹腔镜证实为盆腔淤血者，可考虑行输卵管或系膜内怒张静脉剔除术，或行一侧附件、输卵管及子宫全切术。