孕前保健指导及检查

一、健康教育及指导

遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：

1、有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。

2、合理营养，控制体质量（体重）增加。

3、补充叶酸0.4～0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

4、有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

7、改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

9、合理选择运动方式。

二、常规保健

评估孕前高危因素：

1、询问准备妊娠夫妇的健康状况。

2、评估既往慢性疾病史，家庭和遗传病史，不宜妊娠者及时告之。

3、详细了解不良孕产史。

4、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

身体检查：

1、包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m）

2、常规妇科检查。

三、辅助检查

必查项目，包括以下项目：

1、血常规；

2、尿常规；

3、血型（ABO和Rh）；

4、肝功能；

5、肾功能；

6、空腹血糖；

7、HBsAg；

8、素螺旋体；

9、HIV筛查；

10、宫颈细胞学检查（1年内未查者）。

备查项目包括以下项目：

1、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。

2、宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。

3、甲状腺功能检测。

4、地中海贫血筛查。

5、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。

6、血脂检查。

7、妇科超声检查。

8、心电图检查。

9、胸部X线检查。