急腹症的区别方法
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急腹症一般泛指腹部脏器发生器质性病变而有可能急需外科手术治疗的宝宝。大致可以分为三组疾病。
1、阵发性腹痛,同时存在固定的局限性压痛及腹肌紧张的宝宝,多见于腹腔内器官的局限性病变。如果宝宝患的是阑尾炎,则右下腹有固定(固定位置、固定范围、固定程度)的局限性压痛及紧张。如患的是胆道蛔虫症,则可出现右上腹剑突下偏右有固定的局限性压痛及紧张。一般说右下腹有压痛时,应考虑是阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、右侧卵巢和输卵管疾患等。上腹偏右侧有压痛时,应考虑胆道蛔虫、肝炎、胆囊炎等。左上腹或心窝部有压痛时可考虑胰腺炎的可能性。然后再做相应的检查,做出进一步的鉴别诊断。
2、腹部绞痛,同时伴有腹胀、肠型或肿瘤、呕吐、便秘和肠鸣音亢进的宝宝,多见于肠梗塞一类的病变,如嵌顿疝、粘连性肠梗塞、内疝扭绞、蛔虫团场梗塞及肠套叠等。后两种病例为肠管内阻塞性梗塞,检查时多可摸到宝宝腹内肿物。
3、腹痛持续,同时存在全腹压痛、腹肌紧张、腹胀、肠鸣音消失,多为腹膜炎,一般是由阑尾炎等感染灶的蔓延,或是因肠梗塞晚期的坏死所引起。少数以腹水为主的,多为原发性腹膜炎;如出现气腹的宝宝多为胃肠穿孔。
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